O sângerare rectală nu este niciodată un semn bun. De cele mai multe ori, pacienții se sperie și reacționează ca atare. Ea nu trebuie ignorată și trebuie investigată, tratată imediat. Cu ce scop? Pentru a nu se ajunge la complicații grave și intervenții chirurgicale riscante. Pentru că sângerarea rectală poate fi cauzată de multe afecțiuni comune, este bine să facem diferența din start între sângerarea de la hemoroizi și cea de la eventuale complicații ale altor afecțiuni.
Sângerare rectală, când e vorba de hemoroizi și când trebuie să merg urgent la proctolog? E o întrebare pe care o au pacienții care suferă de boala hemoroidală sau de probleme ale sistemului digestiv. Hemoroizii pot da și sângerări rectale, însă sângerarea nu e neapărat un simptom specific.
Medicul specialist, proctologul, va putea face diferența între sângerarea rectală care nu e o urgență și sângerarea care te trimite direct la camera de gardă. Dar și pacientul poate și trebuie să evalueze rapid situația, sângerarea și, cel mai important, simptomatologia asociată, și să își dea seama dacă e o urgență și are nevoie de intervenție rapidă sau poate să se programeze în următoarele ore pentru un consult medical la proctologie.
Sângerarea rectală. De ce apare și ce simptomatologie poate însoți sângerarea?
Sângerarea rectală este un motiv de îngrijorare, mai ales dacă sângele observat este în cantități mari. Ea poate fi observată pe hârtia igienică, pe suprafața scaunului, după defecare, pe vasul de toaletă sau poate să apară sânge amestecat în scaun. E important de reținut că nu tot sângele de la nivel anal sau rectal provine din acea zonă. Uneori el poate proveni din colon sau din tubul digestiv superior.
Dacă sângele este de culoare roșu-aprins, sursa lui este „joasă” (anus, rect) și pot fi implicați hemoroizii, fisurile anale sau proctita. Când sângele e de culoare roșu-închis sau vișiniu, sursa hemoragiei este localizată mai „sus”, în colon, iar sângerarea este mai importantă.
Dacă scaunul este negru, lucios și are un miros fetid (melenă), e vorba despre o sângerare digestivă superioară, fiind un semnal de alarmă care impune intervenția de urgență.
Cauzele sângerării rectale pot fi multiple. O cauză frecventă este legată de hemoroizii interni sau externi netratați. Sângele e de culoare roșu-aprins, durerea nu e neapărat prezentă și nu e severă mereu — doar la cei externi trombozați poate să apară durerea. Pruritul anal, disconfortul la defecare, senzația de nodul, umflătura locală, prolapsul și constipația (scaunul tare care irită zona) anunță prezența unor hemoroizi.
Fisura anală duce la sângerări rectale, se confundă adesea cu hemoroizii, sângele e roșu-aprins, durerea e ascuțită la defecare. Se rupe practic mucoasa canalului anal din cauza scaunelor tari frecvente, a constipației sau a diareei. Anumite afecțiuni comune (afecțiuni inflamatorii cronice ale tractului gastrointestinal, infecții, tumori anale) pot avea simptome care seamănă cu cele ale unei fisuri anale.
Boala diverticulară este altă cauză a sângerărilor rectale, manifestată fără dureri și cu hemoragie importantă
Sângele este roșu-aprins sau vișiniu; este nevoie de colonoscopie sau angiografie pentru identificarea și oprirea sângerării. Colitele și inflamațiile vor avea în tabloul clinic sângerări rectale, diaree, prezența mucusului, dureri abdominale, tenesme, febră și oboseală.
O colită ischemică va fi caracterizată de sângerare rectală, durere abdominală și diaree. Cea mai gravă afecțiune care poate avea printre simptome sângerarea rectală este cancerul colorectal, alături de polipi, cu sângerare persistentă, modificări de tranzit intestinal, scădere în greutate, anemie, oboseală și dureri frecvente.
Alte cauze ale sângerărilor rectale ar putea fi: infecțiile intestinale, proctitele, angiodisplaziile, administrarea de medicamente anticoagulante/antiagregante care pot agrava sângerările.
Hemoroizii și sângerarea rectală
După cum am văzut, sângerările rectale pot porni și de la hemoroizi. Sângele roșu-aprins, apărut după efort sau scaun tare, în cantitate mică, moderată sau intermitentă, însoțit de simptome locale (prurit, presiune, disconfort), este tipic pentru hemoroizi.
Sângele va fi vizibil doar când fecalele întărite sau cu un volum prea mare trec peste mucoasa hemoroizilor traumatizată, iar vasele dilatate sângerează. Uneori avem sângerare fără durere, dar cu prurit și „umflătură”. După sarcină, din cauza creșterii presiunii intraabdominale și a efortului, pot să apară hemoroizii și sângerările rectale. Când durerea e severă și se simte un nodul local, e vorba despre hemoroizi externi trombozați.
Ca să îți dai seama dacă sângerarea rectală e de la hemoroizi, fii atent la câteva aspecte: durerea intensă la defecație și sângele roșu-aprins sugerează fisuri anale; diareea însoțită de sânge, crampe, mucus și febră este caracteristică colitelor sau infecțiilor; sângerările fără dureri, de culoare roșu-vișiniu, pot anunța diverticuli, dar necesită investigații pentru a exclude alte patologii.
Dacă sângerarea rectală e persistentă sau recidivează fără o explicație clară, iar tranzitul intestinal e afectat vizibil, sunt probabil polipi sau cancer colorectal și e nevoie de evaluare medicală imediată.
Când trebuie să te prezinți de urgență la proctolog
Prezentarea de urgență la proctolog este necesară în următoarele scenarii:
- Sângerări abundente însoțite de amețeli severe, leșin, slăbiciune, respirație rapidă/dificilă, palpitații, confuzie. Trebuie mers rapid la cea mai apropiată cameră de gardă sau chemată salvarea;
- Scaun negru, lucios (melenă), suspiciune de sângerare digestivă superioară. Prezentarea la medic se va face cât mai repede în aceeași zi;
- Sângerări și durere abdominală, crampe și diaree. Prezentarea la medic nu trebuie amânată;
- Sângerări abundente, febră, frisoane, stare generală alterată. Prezentare de urgență în aceeași zi;
- Sângerări recurente sau persistente la pacienți peste 50 de ani, scădere ponderală, modificări de tranzit, dureri noi, semne de anemie. Prezentarea la medicul proctolog e obligatorie, fără a aștepta ameliorarea simptomatologiei.
În funcție de patologie, medicul proctolog va analiza istoricul medical, va realiza un examen local, tușeu rectal, dar și o anoscopie, proctoscopie, recomandând analize de sânge sau investigații de colon (colonoscopie). Sângerarea diverticulară poate fi evaluată și tratată endoscopic.
Până să mergi la medic, notează data apariției sângerării, cantitatea și culoarea sângelui. Dacă sângerarea a fost însoțită de constipație, hidratează-te, include fibre în alimentație, evită statul prelungit pe toaletă și forțarea în momentul defecării.
În cazul în care administrezi anticoagulante sau antiagregante, nu le opri decât dacă medicul recomandă acest lucru.
Ce beneficii oferă MedLife în această situație?
MedLife deține un centru dedicat proctologiei care oferă diagnosticare rapidă și eficientă. Centrul este în incinta Hyperclinicii MedLife Băneasa și își propune o abordare interdisciplinară. Accesul la ecografie, evaluări gastroenterologice și aparatură de ultimă generație facilitează tratamentul pentru evitarea complicațiilor.
Echipa de medici din hyperclinică este pregătită să realizeze investigații complete și tratamente nonchirurgicale de tip ambulatoriu pentru hemoroizi și alte patologii. Fisurile anale, polipii colonici sau fistula perianală pot fi tratate în cadrul centrului. Intervențiile precum exciziile, hemostaza de urgență (RBL/IRC), bandarea, fotocoagularea hemoroidală, sutura hemostatică, tratamentele topice și trombectomia externă fac parte din pachetul de intervenții accesibil pacientului, în funcție de patologie și simptomatologie.
